细菌性食物中毒是最常见的一类食物中毒。
1、细菌性食物中毒表现及治疗:
1)沙门氏菌属食物中毒:进依被沙门氏菌污染的食物机时引起。引起这类中毒的常见仪器有肉类(冷荤)、病死牲畜肉、禽蛋、水产品等。
临床特征:这类食物中毒的临床表现有胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和败血症状型等五种类型。以胃肠炎型较党见。衩为头晕、头痛、恶心、腹痛,以后出现呕吐、腹泻、全身酸痛和发热(体温可达38—40摄氏度),大便为黄色或黄绿色水样便。有恶臭,便中带有粘液和脓血。腹泻每日可达7—8次,重症病人可出现惊厥、痉挛和昏迷。
治疗:除一般抢救措施外,对重症、患菌血症和有并发症病例,可用抗菌素生素治疗。可口服氯霉素,成人每日1—3颗,分四次服。退热后,持续服药3—4天。
2)副溶血性弧菌食物中毒:副溶血性弧菌赤称致病性嗜盐菌。
常见中毒食品有鱼、虾、蟹等海产品及肉、禽、咸菜和凉拌菜等。
临床特征:腹痛多为阵发性疼痛,较剧烈;腹泻多为水样便或糊状,约1/4病人可出现血水样大便或浓血粘液样便。部分病人有发热,或伴呕吐。个别中毒症状严惩者,有剧烈腹泻、失水以至休克。一般病程2—4天。
治疗:以支持和对症状治疗为主,重症患者口服氯霉素每日1克,分四次服,疗程为3—5天。
3)致病性大肠杆菌食物中毒:因进食被致病菌性大肠杆菌素污染食物而引起。
常见中毒食品有肉类、水产品、豆制品、蔬菜等,特别是熟肉类及凉拌菜,
临床特征:突然发病,腹部剧痛,恶心,很少呕吐;腹泻,每天5—15次,稀便、水样便或粘液便,有时恶臭。体温大多正常,少有发热;病程1—3天。
治疗:重症状可选用庆大霉素或卡那霉素
4)葡萄球菌食物中毒:因进食金黄色葡萄球菌肠毒素污染的食物引起,属于毒素型中毒。
常见中毒食品有奶、肉、蛋、鱼类及其制品等,各种动物性食品,尤其以奶油糕点最为多见。
临床特征:起病急骤,恶心呕吐,上腹疼痛,腹泻。胃炎比肠炎多且重,哎吐频繁,哎吐物可含胆汁或血液。剧烈哎吐和多次水样便可导致失水。体温大多正常,多数病人1—2天可痊愈。儿童对葡萄球菌肠毒素较敏感,中毒症状较成人重。
治疗:一般轻者无须治疗,症状重者,可口服苯甲异恶唑青霉素钠或红霉素,失水者给予补液。
5)肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒:由肉毒梭状芽胞杆菌产生的外毒素引起。
中毒食品主要是发酵食品,以家庭自制的臭豆腐、豆豉为最多,其次为面酱、肉类罐头、腊肉等。
临床特征:特点是神经症状突出,没有胃肠症状或很轻,一般不发烧。开始全身无力,头痛、头晕、恶心,模糊、眼脸下垂、复视瞳孔散大,逐渐发展到吞咽困难、发音困难和呼吸困难。
治疗:尽早使用多价肉毒抗毒素血清,每次静脉或肌肉注入5—10万单位,必要时,6小时后,重复给予同样剂量。